云浮市著力深化三醫(yī)聯動改革 獲省醫(yī)改創(chuàng)新典型提名獎

2023年5月28日，第三屆中國（廣東）衛(wèi)生健康發(fā)展大會暨廣東醫(yī)改創(chuàng)新典型推介會在佛山市舉行，云浮市《強化醫(yī)保精細化管理 助力中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展》榮獲2022年度“廣東醫(yī)改創(chuàng)新典型提名獎”。

近年來，我市相繼出臺《健康云浮行動實施方案》《關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展實施方案》《云浮市深入推廣福建省三明市經驗 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》等政策文件，強化系統(tǒng)集成，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。其中，在積極探索符合本地實際，更好發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，建立符合中醫(yī)院發(fā)展、與中醫(yī)診療項目相匹配的醫(yī)保支付方式改革方面取得顯著成效，促進了中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，更好地滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務的需求，減輕了群眾就醫(yī)負擔。

一是讓群眾少花錢，享受優(yōu)質中醫(yī)藥服務。醫(yī)療機構按照中醫(yī)日間治療實施方案，對符合住院條件且非治療期間不需在院的參?；颊撸鶕颊咝枨蠹搬t(yī)生評估，規(guī)范中醫(yī)日間診療，病人不必支付床位費、護理費等。2022年6月到2023年3月底，全市中醫(yī)日間病房出院患者共3700人次，中醫(yī)優(yōu)勢住院出院患者420人次，覆蓋面癱、混合型頸椎病、急性盆腔炎、腰椎間盤突出等多種疾病。從費用總額來看，相比普通住院次均費用下降近2000元，患者住院負擔減輕，診療滿意度也提高，成效顯著。從費用構成來看，醫(yī)療服務占比達到70%以上，促進了醫(yī)療機構有效收入的增加。

二是彰顯中醫(yī)藥優(yōu)勢，促進診療技術提升。設立中醫(yī)優(yōu)勢住院病種，有效調動醫(yī)院和醫(yī)務人員主動控費的積極性，提高中醫(yī)治療率。在中醫(yī)優(yōu)勢病種分值確定時，原則上根據測算的病種費用按照原按病種分值付費（DIP）分值確定辦法計算分值并適當上調，明確要求各醫(yī)療機構在采用中醫(yī)治療時中醫(yī)藥費用占比需達到70%以上，否則，不能按照中醫(yī)優(yōu)勢病種分值賦分，充分調動了醫(yī)務人員的積極性，更多地使用中醫(yī)藥項目，提高中醫(yī)藥項目的覆蓋率。中醫(yī)優(yōu)勢住院病種以中醫(yī)藥治療為主，傳統(tǒng)中醫(yī)藥診療優(yōu)勢的充分發(fā)揮，一定程度減少手術風險，滿足了患者尋求中醫(yī)治療的需求。同時，醫(yī)護人員可以多樣化地選擇中醫(yī)診療項目，對診療技術要求也更高，通過不斷優(yōu)化中醫(yī)診療方案，促進醫(yī)務人員提升臨床診療服務能力。

三是加強基層中醫(yī)?？平ㄔO，提升中醫(yī)藥服務功能。我市注重加強中醫(yī)特色?？平ㄔO，通過加強培訓，大力推廣面向基層醫(yī)療機構的中醫(yī)藥適宜技術，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥適宜技術推廣覆蓋率達90%。全市建成全國農村醫(yī)療機構中醫(yī)藥特色專科4個，省級中醫(yī)“治未病”示范單位4個和市級中醫(yī)“治未病”試點單位8個，5個縣（市、區(qū)）均建有中醫(yī)藥適宜技術推廣中心。63個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中有59個能夠提供中醫(yī)康復服務，中醫(yī)康復服務住院床位達868張，基層醫(yī)療機構中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師607人，占基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的23.92%。2022年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)診療量占基層醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療量的32%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)治療出院人次占比15.62%。