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    醫(yī)保政策問答之云浮市醫(yī)藥管理和基金監(jiān)管(三)
    發(fā)布時間:2021-09-23 15:03:06 文檔來源:本網(wǎng) 查看次數(shù):- 【字體:

    問題一:王阿姨想了解在哪里可以獲得詳細(xì)的異地就醫(yī)相關(guān)信息呢?


    答:參保人可通過關(guān)注廣東省醫(yī)療保障局微信公眾號、跨省異地就醫(yī)備案微信小程序、粵省事等途徑查詢異地就醫(yī)備案等事項。同時請記住一個實用而功能強大的網(wǎng)址:http://si.12333.gov.cn。這是全國社保網(wǎng)上查詢系統(tǒng),有五大功能板塊:異地定點醫(yī)療機構(gòu)查詢、異地就醫(yī)經(jīng)辦機構(gòu)查詢、跨省異地就醫(yī)費用查詢、統(tǒng)籌區(qū)開通信息查詢、參保人登記備案情況查詢。對于已經(jīng)在參保地完成備案的人員,可以在網(wǎng)站上注冊,完成實名驗證后,即可在線查詢本人備案登記和異地就醫(yī)結(jié)算信息。



    問題二:小王是上海的職工,醫(yī)保參保地在上海,但因工作需要常駐在云浮,已經(jīng)辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)。他最近得了胃病,在云浮住院治療,出院直接結(jié)算時,他的醫(yī)療費用怎么報銷?


    答:小王的住院費用在直接結(jié)算時參照云浮市的醫(yī)保目錄來看什么能報銷、什么不能報銷,按照上海的具體報銷政策來計算報銷比例。

        參保人可以重點關(guān)注“三大目錄”“三條線”。目前跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算主要報銷政策可以概括為“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。

        醫(yī)地目錄(三大目錄)是指參保人跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍,主要包括基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

        參保地政策(三條線)是指參保人跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地支付政策,包括參保地醫(yī)?;鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額。




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