云浮市2023年度醫(yī)療救助補(bǔ)助資金

轉(zhuǎn)移支付績(jī)效自評(píng)報(bào)告

根據(jù)云浮市財(cái)政局《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于做好2023年度中央對(duì)地方轉(zhuǎn)移支付預(yù)算執(zhí)行情況績(jī)效自評(píng)工作的通知》及《廣東省財(cái)政廳關(guān)于做好2023年度中央對(duì)地方轉(zhuǎn)移支付預(yù)算執(zhí)行情況績(jī)效自評(píng)工作的通知》，現(xiàn)將我市2023年度醫(yī)療救助補(bǔ)助資金績(jī)效自評(píng)情況報(bào)告如下：

一、績(jī)效目標(biāo)分解下達(dá)情況

（一）分解下達(dá)情況。

1.中央財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。

根據(jù)《廣東省財(cái)政廳關(guān)于提前下達(dá)2023年中央財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助預(yù)算資金的通知》（粵財(cái)社〔2022〕329號(hào)）及《廣東省財(cái)政廳關(guān)于收回2023年中央財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助預(yù)算資金的通知》（粵財(cái)社〔2023〕159號(hào)），下達(dá)我市2023年中央財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助預(yù)算資金共1026萬(wàn)元，其中，云城區(qū)100.85萬(wàn)元、云安區(qū)138.23萬(wàn)元、羅定市460.81萬(wàn)元、新興縣152.83萬(wàn)元、郁南縣173.28萬(wàn)元。

2.省財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。

根據(jù)《廣東省財(cái)政廳關(guān)于提前下達(dá)2023年醫(yī)療救助省級(jí)補(bǔ)助資金的通知》（粵財(cái)社〔2022〕257號(hào)），下達(dá)我市

2023年醫(yī)療救助省級(jí)補(bǔ)助資金16934萬(wàn)元，其中，云城區(qū)1664.6萬(wàn)元、云安區(qū)2281.4萬(wàn)元、羅定市7605.6萬(wàn)元、新興縣2522.4萬(wàn)元、郁南縣2860萬(wàn)元。

3.市縣醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。根據(jù)《關(guān)于提前下達(dá)2023年城鎮(zhèn)低保對(duì)象醫(yī)療救助金市級(jí)補(bǔ)助的通知》（云財(cái)社〔2022〕140號(hào)）、《關(guān)于下達(dá)2023年城鎮(zhèn)低保對(duì)象醫(yī)療救助市級(jí)補(bǔ)助資金（第二批）的通知》（云財(cái)社〔2023〕110號(hào)），下達(dá)市級(jí)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助預(yù)算資金39.6萬(wàn)元，其中云城區(qū)37.86萬(wàn)元，云安區(qū)（云浮新區(qū)）1.74萬(wàn)元。縣（區(qū)）級(jí)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金下達(dá)195.095萬(wàn)元，其中云安區(qū)22.09萬(wàn)元、羅定市100.875萬(wàn)元、新興縣24.43萬(wàn)元、郁南縣47.7萬(wàn)元。

（二）績(jī)效目標(biāo)情況。

1.一級(jí)指標(biāo)：產(chǎn)出指標(biāo)。

（1）二級(jí)指標(biāo)：數(shù)量指標(biāo)。

三級(jí)指標(biāo)：資助參保比例（包含重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象）達(dá)到100%；住院救助人次數(shù)≥5萬(wàn)人次；門(mén)診救助人次數(shù)≥20萬(wàn)人次。

（2）二級(jí)指標(biāo)：質(zhì)量指標(biāo)。

三級(jí)指標(biāo)：重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象住院政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療救助比例達(dá)到80%左右；特困供養(yǎng)人員住院政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療救助比例達(dá)到100%。

（3）二級(jí)指標(biāo)：時(shí)效指標(biāo)。

三級(jí)指標(biāo)：“一站式”即時(shí)結(jié)算覆蓋地區(qū)市域內(nèi)覆蓋100%；補(bǔ)助資金及時(shí)撥付率（%）100%。

2.一級(jí)指標(biāo)：效益指標(biāo)。

二級(jí)指標(biāo)：社會(huì)效益指標(biāo)。

三級(jí)指標(biāo)：醫(yī)療救助對(duì)象看病就醫(yī)方便程度明顯提高；對(duì)健全醫(yī)療保障制度體系的作用成效明顯。

3.一級(jí)指標(biāo)。滿意度指標(biāo)。

二級(jí)指標(biāo)：服務(wù)對(duì)象滿意度指標(biāo)。

三級(jí)指標(biāo)：服務(wù)對(duì)象滿意度≥80%。

二、績(jī)效情況分析

（一）資金投入情況分析。

1.項(xiàng)目資金到位情況分析。2023年全市中央醫(yī)療救助資金補(bǔ)助到位1026萬(wàn)元，到位率100%；省級(jí)補(bǔ)助到位14379.75571萬(wàn)元，到位率84.92%；市縣級(jí)補(bǔ)助到位195.095萬(wàn)元，到位率83.13%。資金總到位率85.74%。省級(jí)補(bǔ)助資金到位率不足100%的原因是部分資金留存在縣（市、區(qū)）國(guó)庫(kù)。

2.項(xiàng)目資金執(zhí)行情況分析。2023年度醫(yī)療救助總收入15767.31萬(wàn)元，其中財(cái)政補(bǔ)助收入15756.27萬(wàn)元，總支出醫(yī)療救助資金16610.88萬(wàn)元，其中資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金4103.43萬(wàn)元，住院救助支出9226.66萬(wàn)元，門(mén)診救助支出3280.79萬(wàn)元。

（二）資金管理情況分析。

為加強(qiáng)資金管理，我市制定了《關(guān)于印發(fā)云浮市困難群眾醫(yī)療救助基金市級(jí)統(tǒng)籌劃撥支付暫行辦法的通知》（云醫(yī)保發(fā)〔2019〕18號(hào)），對(duì)醫(yī)療救助基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌支付，全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一救助標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理系統(tǒng)、基金統(tǒng)一管理、市級(jí)統(tǒng)籌支付，“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，資金管理規(guī)范。

（三）總體績(jī)效目標(biāo)完成情況分析。

我市科學(xué)確定救助對(duì)象范圍，根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳 廣東省扶貧開(kāi)發(fā)辦公室關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年）的通知》（云醫(yī)保發(fā)﹝2019﹞7號(hào)）及《關(guān)于印發(fā)云浮市困難群眾醫(yī)療救助基金市級(jí)統(tǒng)籌劃撥支付暫行辦法的通知》（云醫(yī)保發(fā)﹝2019﹞18號(hào)）規(guī)定，特困人員、孤兒、低保對(duì)象、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、重度殘疾人和嚴(yán)重精神障礙患者等醫(yī)療救助對(duì)象均由醫(yī)療救助金全額資助參保，資助參保率達(dá)到100%。

（四）績(jī)效指標(biāo)完成情況分析。

1.產(chǎn)出指標(biāo)。

（1）資助參保比例。2023年度特困人員、孤兒、低保對(duì)象、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、重度殘疾人和嚴(yán)重精神障礙患者等醫(yī)療救助對(duì)象共115883人，均已由醫(yī)療救助金全額資助參保，資助參保率達(dá)到100%。

（2）住院救助人次數(shù)。我市2023年住院救助69203人次，大于年度指標(biāo)值5萬(wàn)人次。

（3）門(mén)診救助人次數(shù)。我市2023年門(mén)診救助438847萬(wàn)人次，大于年度指標(biāo)值20萬(wàn)人次。

（4）重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象住院政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療救助比例。我市2023年重點(diǎn)救助對(duì)象符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用救助比例85.86%，大于年度指標(biāo)值80%。

（5）特困供養(yǎng)人員住院政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療救助比例。我市2023年特困供養(yǎng)人員住院政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療救助比例100%。

（6）“一站式”即時(shí)結(jié)算覆蓋地區(qū)。我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可進(jìn)行一站式結(jié)算。

（7）補(bǔ)助資金及時(shí)撥付率。補(bǔ)助資金及時(shí)撥付率100%。

2.效益指標(biāo)。

（1）醫(yī)療救助對(duì)象看病就醫(yī)方便程度。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)云浮市困難群眾醫(yī)療救助基金市級(jí)統(tǒng)籌劃撥支付暫行辦法的通知》（云醫(yī)保發(fā)〔2019〕18號(hào)），我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可進(jìn)行一站式結(jié)算。

（2）對(duì)健全醫(yī)療保障制度體系的作用。我市困難群眾看病就醫(yī)可及性明顯提高，扶持貧困人口脫貧情況成效顯著，困難群眾看病就醫(yī)更方便。目前，我市醫(yī)療救助對(duì)象包含特困人員、孤兒、低保對(duì)象、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、重度殘疾人（一、二級(jí)）、嚴(yán)重精神障礙患者、因病致貧及市政府規(guī)定的其他特殊救助對(duì)象，醫(yī)療救助對(duì)象覆蓋范圍逐步擴(kuò)大。

3.滿意度指標(biāo)。

參保對(duì)象滿意度。以調(diào)查問(wèn)卷的形式，對(duì)社會(huì)公眾、受益對(duì)象政策知曉率及滿意度進(jìn)行調(diào)查，政策知曉率達(dá)92%，社會(huì)滿意度99%，獲得了廣大群眾的認(rèn)可。

三、偏離績(jī)效目標(biāo)的原因和下一步改進(jìn)措施

我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處于在2023年底年建立，于2024年1月1日正式開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)，2023年我市醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)仍在社保部門(mén)，給醫(yī)療救助業(yè)務(wù)開(kāi)展和資金監(jiān)管工作帶來(lái)一定困難。下一步我局將逐步理順政策部門(mén)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)療救助基金監(jiān)督管理。

四、績(jī)效自評(píng)結(jié)果擬應(yīng)用和公開(kāi)情況

我市2023年度醫(yī)療救助補(bǔ)助資金績(jī)效自評(píng)結(jié)果擬作為完善和規(guī)范居民大病保險(xiǎn)制度、加強(qiáng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的銜接、提高保障能力和精準(zhǔn)度的重要依據(jù)。我局將嚴(yán)格按照信息公開(kāi)工作要求，在云浮市政府網(wǎng)站主動(dòng)公開(kāi)績(jī)效自評(píng)情況。

附件：轉(zhuǎn)移支付區(qū)域（項(xiàng)目）績(jī)效目標(biāo)自評(píng)表