云浮市2024年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息披露通告

根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第七十條、《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于進(jìn)一步健全社會(huì)保險(xiǎn)信息披露制度的通知》（人社部發(fā)〔2014〕82號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)〈廣東省社會(huì)保險(xiǎn)信息公開(kāi)暫行辦法〉的通知》（粵人社發(fā)〔2014〕171號(hào)）的要求，現(xiàn)將我市2024年基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息披露通告如下：

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)、人員結(jié)構(gòu)

全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)32.92萬(wàn)人，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)206.43萬(wàn)人，生育保險(xiǎn)參保24.67萬(wàn)人。

二、各險(xiǎn)種繳費(fèi)基數(shù)上下限、繳費(fèi)比例

2024年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上限為21672元，繳費(fèi)基數(shù)下限為4334元，用人單位繳費(fèi)費(fèi)率為6%、生育保險(xiǎn)費(fèi)率為1%（兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并征繳），個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率為2%。靈活就業(yè)人員繳費(fèi)費(fèi)率為8%（含計(jì)發(fā)個(gè)人賬戶2%）。失業(yè)人員繳費(fèi)費(fèi)率為9%（含生育保險(xiǎn)1%，計(jì)發(fā)個(gè)人賬戶2%）。保留勞動(dòng)關(guān)系的工傷職工繳費(fèi)費(fèi)率為9%（用人單位繳費(fèi)費(fèi)率為7%〈含生育保險(xiǎn)1%〉，個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率為2%）；辦理傷殘退休手續(xù)的工傷職工繳費(fèi)費(fèi)率為6%。其中根據(jù)《云浮市醫(yī)療保障局 云浮市財(cái)政局 國(guó)家稅務(wù)總局云浮市稅務(wù)局關(guān)于階段性降低職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率的通知》（云醫(yī)保發(fā)〔2024〕14號(hào)），職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（不含生育保險(xiǎn)）用人單位繳費(fèi)費(fèi)率從2024年8月1日起由6%降至5.5%，靈活就業(yè)人員繳費(fèi)費(fèi)率由8%降至7.5%。執(zhí)行范圍為參加云浮市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位、靈活就業(yè)人員（不含失業(yè)代繳人員、工傷代繳人員、退休按月繳及一次性躉繳人員）。

2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元/人·年，財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為670元/人·年。

生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)相同，單位繳費(fèi)比例1%。

三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入、支出、結(jié)余情況

全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金總收入為367198.46萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)2.07%（其中：職工醫(yī)療基金總收入150565.97萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)2.2%；居民醫(yī)療基金總收入216632.49萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)1.97%）。

全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金總支出為305044.41萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)3.22%（其中：職工醫(yī)療基金總支出115441.03萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)4.86%；居民醫(yī)療基金總支出189603.38萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)2.25%）。

全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金累計(jì)結(jié)余為351606.59萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)21.47%（其中：職工醫(yī)療基金累計(jì)結(jié)余236748.87萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)17.42%；居民醫(yī)療基金累計(jì)結(jié)余114857.72萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)30.77%）。

四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇情況

2024年，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇113.64萬(wàn)人。其中：職工醫(yī)保享受待遇19.57萬(wàn)人，生育醫(yī)療保險(xiǎn)1.86萬(wàn)人，生育津貼0.58萬(wàn)人，居民醫(yī)保享受待遇91.64萬(wàn)人。

（一）全市職工基本醫(yī)療保障享受待遇127.96萬(wàn)人次，醫(yī)療報(bào)銷總金額55617.98萬(wàn)元。

（二）全市居民基本醫(yī)療保障享受待遇451.14萬(wàn)人次，醫(yī)療報(bào)銷總金額217659.52萬(wàn)元。

（三）全市生育保險(xiǎn)女職工全年享受待遇9.9萬(wàn)人次，生育醫(yī)療報(bào)銷總費(fèi)用4324.82萬(wàn)元，生育津貼共發(fā)放9183.67萬(wàn)元。

五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和辦理銜接手續(xù)情況

2024年辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)1516人，其中辦理轉(zhuǎn)入616人，轉(zhuǎn)出900人。

六、簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)情況

截至2024年末，全市共1606家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)110家，定點(diǎn)零售藥店708家，村衛(wèi)生站787家；

2024年，新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，變更機(jī)構(gòu)名稱2家，變更等級(jí)1家，解除協(xié)議1家；新增定點(diǎn)零售藥店127家，變更藥店名稱6家，變更地址17家，解除協(xié)議7家；新增村衛(wèi)生站787家。

七、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及基層服務(wù)平臺(tái)設(shè)置情況

截至2024年末，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)6個(gè)，其中市級(jí)1個(gè)，縣（市、區(qū)）級(jí)5個(gè)。