云浮市醫(yī)療保障局開展針對藥品價格不合理上漲行為集中整治情況的通報

各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、社會保障基金管理局，市社會保障基金管理局、云城分局、云安分局，市醫(yī)保中心，各定點醫(yī)療機構(gòu)：

2023年11月至12月15日，我局組織市、縣兩組醫(yī)療保障部門負責(zé)藥品價格管理、基金監(jiān)督管理的人員組成6個督查小組，采取醫(yī)療機構(gòu)自查和醫(yī)保部門全面督查的形式，對全市所有醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構(gòu)開展針對藥品價格不合理上漲行為的集中整治。督查發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)療機構(gòu)能夠嚴格遵守藥品、醫(yī)用耗材、中藥飲片銷售規(guī)定，嚴格遵守藥品、醫(yī)用耗材通過采購平臺采購的規(guī)定。但也存在個別醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行不到位的情況，具體情況通報如下：

一、基本情況

（一）藥品通過采購平臺采購情況

通過檢查2021年至2023年10月全市各公立醫(yī)療機構(gòu)使用藥品的采購情況，全市共85家公立醫(yī)療機構(gòu)都參加了采購平臺采購。2021年，全市采購總金額11.24億元，其中平臺采購率99.1%、自主議價采購率0.9%。2022年，全市采購總金額11.5億元，其中平臺采購率98.82%、自主議價采購率1.18%。2023年1-10月，全市采購總金額8.36億元，其中平臺采購率98.83%、自主議價采購率1.17%。2023年，共5家醫(yī)療機構(gòu)自主議價采購金額超采購總金額的5%，分別是郁南縣南江口鎮(zhèn)衛(wèi)生院13.75%、郁南縣寶珠鎮(zhèn)衛(wèi)生院9.18%、新興縣新城鎮(zhèn)衛(wèi)生院5.6%、云安區(qū)人民醫(yī)院5.24%、羅定市龍灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院5.01%。

（二）醫(yī)用耗材通過采購平臺采購情況

通過檢查2022年至2023年10月全市各公立醫(yī)療機構(gòu)使用醫(yī)用耗材的采購情況，全市85家公立醫(yī)療機構(gòu)均參加采購平臺采購。2022年，全市采購總金額5.4億元，平臺采購率93.78%、自主議價采購率6.22%。其中3家醫(yī)療機構(gòu)自主議價采購金額超采購總金額的5%，分別是郁南縣人民醫(yī)院74.1%、羅定市紅十字會醫(yī)院(羅城醫(yī)院)7.61%、羅定市圍底鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院6.31%。2023年1-10月，全市采購總金額4.41億元，平臺采購率98.22%、自主議價采購率1.78%。其中5家醫(yī)療機構(gòu)自主議價采購金額超采購總金額的5%。分別是郁南縣人民醫(yī)院30.04%、羅定市生江鎮(zhèn)衛(wèi)生院6.8%、云城區(qū)高峰街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6.72%、羅定市第六人民醫(yī)院6.16%、郁南縣南江口鎮(zhèn)衛(wèi)生院5.19%。

（三）藥品和耗材零差價銷售情況

所有公立醫(yī)療機構(gòu)都能夠嚴格執(zhí)行藥品和醫(yī)用耗材零差率銷售政策規(guī)定，沒有出現(xiàn)違反規(guī)定的情況。

（四）中藥飲片加價銷售情況

全市公立醫(yī)療機構(gòu)認真執(zhí)行《國家醫(yī)療保障局 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保函〔2021〕229號），公立醫(yī)療機構(gòu)從正規(guī)渠道采購中藥飲片，嚴格按照實際購進價格順加不超25%銷售。但是，新興縣六祖鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在中藥飲片加價率超過25%銷售的情況。同時，個別醫(yī)療機構(gòu)存在銷售中藥飲片時，采取保留小數(shù)點后四位、四舍五入匹配進醫(yī)院管理系統(tǒng)，導(dǎo)致部分品種實際加價率超過25%。

（五）優(yōu)先使用中選品種情況

自2019年實施國家集采政策以來，我市各公立醫(yī)療機構(gòu)積極參加各批次國家、省級集采，較好地完成各批次集采任務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)能根據(jù)臨床用藥需求優(yōu)先使用中選藥品，通過完善內(nèi)部管理、醫(yī)生點評中選藥品等臨床規(guī)范引導(dǎo)使用中選藥品。但也存在部分醫(yī)療機構(gòu)集采藥品和非集采藥品同時使用、未做到優(yōu)先使用集采藥品的情況。

二、整改要求

（一）對新興縣六祖鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行中藥飲片加價銷售政策不到位、導(dǎo)致部分中藥飲片加價率超過25%的行為在全市醫(yī)保系統(tǒng)給予通報批評。要求全市各公立醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行中藥飲片銷售政策規(guī)定，杜絕藥品、醫(yī)用耗材價格不合理上漲行為。新興縣六祖鎮(zhèn)衛(wèi)生院的存在問題要立即進行整改，整改報告于2023年12月29日前報我局。對于采取四舍五入法計算中藥飲片銷售價格、導(dǎo)致部分品種實際加價率超過25%的醫(yī)療機構(gòu)，要采取切實可行措施，確保符合“實際購進價格順加不超25%銷售”的規(guī)定。

（二）對于藥品或醫(yī)用耗材自主議價采購金額超采購總金額5%的醫(yī)療機構(gòu)，要立即整改，嚴格落實《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好藥品和醫(yī)用耗材采購工作的指導(dǎo)意見》（粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕2號），規(guī)范自主議價采購，制定切實可行措施，落實目標責(zé)任，確保年度內(nèi)自主采購率符合省的要求。

（三）嚴格執(zhí)行藥品和醫(yī)用耗材零加成政策規(guī)定，不得出現(xiàn)反復(fù)。

（四）嚴格落實國家和省集采政策，制定切實可行措施，優(yōu)先使用中選藥品和醫(yī)用耗材。