云浮市2023年度醫(yī)療救助補助資金

轉(zhuǎn)移支付績效自評報告

根據(jù)云浮市財政局《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于做好2023年度中央對地方轉(zhuǎn)移支付預算執(zhí)行情況績效自評工作的通知》及《廣東省財政廳關(guān)于做好2023年度中央對地方轉(zhuǎn)移支付預算執(zhí)行情況績效自評工作的通知》，現(xiàn)將我市2023年度醫(yī)療救助補助資金績效自評情況報告如下：

一、績效目標分解下達情況

（一）分解下達情況。

1.中央財政醫(yī)療救助補助資金。

根據(jù)《廣東省財政廳關(guān)于提前下達2023年中央財政醫(yī)療救助補助預算資金的通知》（粵財社〔2022〕329號）及《廣東省財政廳關(guān)于收回2023年中央財政醫(yī)療救助補助預算資金的通知》（粵財社〔2023〕159號），下達我市2023年中央財政醫(yī)療救助補助預算資金共1026萬元，其中，云城區(qū)100.85萬元、云安區(qū)138.23萬元、羅定市460.81萬元、新興縣152.83萬元、郁南縣173.28萬元。

2.省財政醫(yī)療救助補助資金。

根據(jù)《廣東省財政廳關(guān)于提前下達2023年醫(yī)療救助省級補助資金的通知》（粵財社〔2022〕257號），下達我市

2023年醫(yī)療救助省級補助資金16934萬元，其中，云城區(qū)1664.6萬元、云安區(qū)2281.4萬元、羅定市7605.6萬元、新興縣2522.4萬元、郁南縣2860萬元。

3.市縣醫(yī)療救助補助資金。根據(jù)《關(guān)于提前下達2023年城鎮(zhèn)低保對象醫(yī)療救助金市級補助的通知》（云財社〔2022〕140號）、《關(guān)于下達2023年城鎮(zhèn)低保對象醫(yī)療救助市級補助資金（第二批）的通知》（云財社〔2023〕110號），下達市級城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助預算資金39.6萬元，其中云城區(qū)37.86萬元，云安區(qū)（云浮新區(qū)）1.74萬元?？h（區(qū)）級城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金下達195.095萬元，其中云安區(qū)22.09萬元、羅定市100.875萬元、新興縣24.43萬元、郁南縣47.7萬元。

（二）績效目標情況。

1.一級指標：產(chǎn)出指標。

（1）二級指標：數(shù)量指標。

三級指標：資助參保比例（包含重點醫(yī)療救助對象）達到100%；住院救助人次數(shù)≥5萬人次；門診救助人次數(shù)≥20萬人次。

（2）二級指標：質(zhì)量指標。

三級指標：重點醫(yī)療救助對象住院政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療救助比例達到80%左右；特困供養(yǎng)人員住院政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療救助比例達到100%。

（3）二級指標：時效指標。

三級指標：“一站式”即時結(jié)算覆蓋地區(qū)市域內(nèi)覆蓋100%；補助資金及時撥付率（%）100%。

2.一級指標：效益指標。

二級指標：社會效益指標。

三級指標：醫(yī)療救助對象看病就醫(yī)方便程度明顯提高；對健全醫(yī)療保障制度體系的作用成效明顯。

3.一級指標。滿意度指標。

二級指標：服務(wù)對象滿意度指標。

三級指標：服務(wù)對象滿意度≥80%。

二、績效情況分析

（一）資金投入情況分析。

1.項目資金到位情況分析。2023年全市中央醫(yī)療救助資金補助到位1026萬元，到位率100%；省級補助到位14379.75571萬元，到位率84.92%；市縣級補助到位195.095萬元，到位率83.13%。資金總到位率85.74%。省級補助資金到位率不足100%的原因是部分資金留存在縣（市、區(qū)）國庫。

2.項目資金執(zhí)行情況分析。2023年度醫(yī)療救助總收入15767.31萬元，其中財政補助收入15756.27萬元，總支出醫(yī)療救助資金16610.88萬元，其中資助參加基本醫(yī)療保險資金4103.43萬元，住院救助支出9226.66萬元，門診救助支出3280.79萬元。

（二）資金管理情況分析。

為加強資金管理，我市制定了《關(guān)于印發(fā)云浮市困難群眾醫(yī)療救助基金市級統(tǒng)籌劃撥支付暫行辦法的通知》（云醫(yī)保發(fā)〔2019〕18號），對醫(yī)療救助基金實行市級統(tǒng)籌支付，全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一救助標準、統(tǒng)一管理系統(tǒng)、基金統(tǒng)一管理、市級統(tǒng)籌支付，“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，資金管理規(guī)范。

（三）總體績效目標完成情況分析。

我市科學確定救助對象范圍，根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財政廳 廣東省扶貧開發(fā)辦公室關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案（2018-2020年）的通知》（云醫(yī)保發(fā)﹝2019﹞7號）及《關(guān)于印發(fā)云浮市困難群眾醫(yī)療救助基金市級統(tǒng)籌劃撥支付暫行辦法的通知》（云醫(yī)保發(fā)﹝2019﹞18號）規(guī)定，特困人員、孤兒、低保對象、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、重度殘疾人和嚴重精神障礙患者等醫(yī)療救助對象均由醫(yī)療救助金全額資助參保，資助參保率達到100%。

（四）績效指標完成情況分析。

1.產(chǎn)出指標。

（1）資助參保比例。2023年度特困人員、孤兒、低保對象、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、重度殘疾人和嚴重精神障礙患者等醫(yī)療救助對象共115883人，均已由醫(yī)療救助金全額資助參保，資助參保率達到100%。

（2）住院救助人次數(shù)。我市2023年住院救助69203人次，大于年度指標值5萬人次。

（3）門診救助人次數(shù)。我市2023年門診救助438847萬人次，大于年度指標值20萬人次。

（4）重點醫(yī)療救助對象住院政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療救助比例。我市2023年重點救助對象符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用救助比例85.86%，大于年度指標值80%。

（5）特困供養(yǎng)人員住院政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療救助比例。我市2023年特困供養(yǎng)人員住院政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療救助比例100%。

（6）“一站式”即時結(jié)算覆蓋地區(qū)。我市定點醫(yī)療機構(gòu)均可進行一站式結(jié)算。

（7）補助資金及時撥付率。補助資金及時撥付率100%。

2.效益指標。

（1）醫(yī)療救助對象看病就醫(yī)方便程度。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)云浮市困難群眾醫(yī)療救助基金市級統(tǒng)籌劃撥支付暫行辦法的通知》（云醫(yī)保發(fā)〔2019〕18號），我市定點醫(yī)療機構(gòu)均可進行一站式結(jié)算。

（2）對健全醫(yī)療保障制度體系的作用。我市困難群眾看病就醫(yī)可及性明顯提高，扶持貧困人口脫貧情況成效顯著，困難群眾看病就醫(yī)更方便。目前，我市醫(yī)療救助對象包含特困人員、孤兒、低保對象、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、重度殘疾人（一、二級）、嚴重精神障礙患者、因病致貧及市政府規(guī)定的其他特殊救助對象，醫(yī)療救助對象覆蓋范圍逐步擴大。

3.滿意度指標。

參保對象滿意度。以調(diào)查問卷的形式，對社會公眾、受益對象政策知曉率及滿意度進行調(diào)查，政策知曉率達92%，社會滿意度99%，獲得了廣大群眾的認可。

三、偏離績效目標的原因和下一步改進措施

我市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)處于在2023年底年建立，于2024年1月1日正式開展相關(guān)業(yè)務(wù)，2023年我市醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)仍在社保部門，給醫(yī)療救助業(yè)務(wù)開展和資金監(jiān)管工作帶來一定困難。下一步我局將逐步理順政策部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的關(guān)系，加強醫(yī)療救助基金監(jiān)督管理。

四、績效自評結(jié)果擬應用和公開情況

我市2023年度醫(yī)療救助補助資金績效自評結(jié)果擬作為完善和規(guī)范居民大病保險制度、加強與基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助的銜接、提高保障能力和精準度的重要依據(jù)。我局將嚴格按照信息公開工作要求，在云浮市政府網(wǎng)站主動公開績效自評情況。

附件：轉(zhuǎn)移支付區(qū)域（項目）績效目標自評表