云浮市醫(yī)療保障局貫徹落實廣東省醫(yī)療保障局關于公布輔助生殖類

醫(yī)療服務價格項目和支付政策的通知政策解讀

根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關于公布輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目和支付政策的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕23號）精神，結合我市實際，制定了《云浮市醫(yī)療保障局貫徹落實廣東省醫(yī)療保障局關于公布輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目和支付政策的通知，現(xiàn)就該文件解讀如下：

1.為什么要制定文件？

答：根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關于公布輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目和支付政策的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕23號）要求，優(yōu)化整合輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目，制定政府指導價，并明確基本醫(yī)療保險支付政策，從2024年10月1日起實施。因此，必須要制定“取卵術”等12項輔助生殖類醫(yī)療服務項目價格。同時，明確“取卵術”等8項輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍的具體政策規(guī)定。

2.文件的主要內容有哪些？

答：文件的主要內容有以下兩個方面。一是明確輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目的政府指導價。根據(jù)粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕23號規(guī)定，結合我市定價原則，制定取卵術等12項（17子項）輔助生殖類醫(yī)療服務項目政府指導價（詳見附件1）。我市公立醫(yī)療機構在執(zhí)行《云浮市輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目表》時，只能等于或低于該價格標準，不得高于該價格標準。二是明確基本醫(yī)療保險支付政策。將“取卵術”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目（詳見附件2），以及治療過程中符合政策的醫(yī)療費用納入我市基本醫(yī)療保險支付范圍。參保人在衛(wèi)生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的定點醫(yī)療機構開展輔助生殖治療的門診醫(yī)療費用，參照門診特定病種待遇予以保障，不設起付線，政策范圍內支付比例參照同級別、同類別定點醫(yī)療機構住院標準執(zhí)行（市外治療視為規(guī)范轉院轉診），年度最高支付限額為女性4.5萬元、男性1萬元。在非經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的定點醫(yī)療機構開展輔助生殖治療的門診醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險不予報銷。

3.執(zhí)行文件后有哪些影響？

答：“取卵術”等12項輔助生殖類醫(yī)療服務項目價格，是對原有項目的優(yōu)化整合。省醫(yī)療保障局通過成本調查，制定政府指導價，我市屬省定的第三價區(qū)，按照定價原則制定我市的政府指導價，價格標準更合理。將“取卵術”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目納入我市基本醫(yī)療保險支付范圍，可有效減輕參保人醫(yī)療負擔，對提高人們生育意愿具有積極意義。

4.文件的適用對象是哪些？

答:文件適用醫(yī)療機構對患者的收費，以及醫(yī)保基金對參保人的醫(yī)療費報銷。

附件：1.云浮市輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目表

      2.納入廣東省基本醫(yī)療保險支付范圍的輔助生殖類診療項目表

云浮市醫(yī)療保障局

2024年9月29日 

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云浮市醫(yī)療保障局貫徹落實廣東省醫(yī)療保障局關于公布輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目和支付政策的通知