云浮市2024年度基本醫(yī)療保險信息披露通告

根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第七十條、《人力資源社會保障部關(guān)于進(jìn)一步健全社會保險信息披露制度的通知》（人社部發(fā)〔2014〕82號）和《關(guān)于印發(fā)〈廣東省社會保險信息公開暫行辦法〉的通知》（粵人社發(fā)〔2014〕171號）的要求，現(xiàn)將我市2024年基本醫(yī)療保險信息披露通告如下：

一、基本醫(yī)療保險參保人數(shù)、人員結(jié)構(gòu)

全市職工基本醫(yī)療保險32.92萬人，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險206.43萬人，生育保險參保24.67萬人。

二、各險種繳費(fèi)基數(shù)上下限、繳費(fèi)比例

2024年職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)上限為21672元，繳費(fèi)基數(shù)下限為4334元，用人單位繳費(fèi)費(fèi)率為6%、生育保險費(fèi)率為1%（兩項(xiàng)保險合并征繳），個人繳費(fèi)費(fèi)率為2%。靈活就業(yè)人員繳費(fèi)費(fèi)率為8%（含計發(fā)個人賬戶2%）。失業(yè)人員繳費(fèi)費(fèi)率為9%（含生育保險1%，計發(fā)個人賬戶2%）。保留勞動關(guān)系的工傷職工繳費(fèi)費(fèi)率為9%（用人單位繳費(fèi)費(fèi)率為7%〈含生育保險1%〉，個人繳費(fèi)費(fèi)率為2%）；辦理傷殘退休手續(xù)的工傷職工繳費(fèi)費(fèi)率為6%。其中根據(jù)《云浮市醫(yī)療保障局 云浮市財政局 國家稅務(wù)總局云浮市稅務(wù)局關(guān)于階段性降低職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)費(fèi)率的通知》（云醫(yī)保發(fā)〔2024〕14號），職工基本醫(yī)療保險（不含生育保險）用人單位繳費(fèi)費(fèi)率從2024年8月1日起由6%降至5.5%，靈活就業(yè)人員繳費(fèi)費(fèi)率由8%降至7.5%。執(zhí)行范圍為參加云浮市職工基本醫(yī)療保險的用人單位、靈活就業(yè)人員（不含失業(yè)代繳人員、工傷代繳人員、退休按月繳及一次性躉繳人員）。

2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元/人·年，財政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為670元/人·年。

生育保險繳費(fèi)基數(shù)與職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)相同，單位繳費(fèi)比例1%。

三、基本醫(yī)療保險收入、支出、結(jié)余情況

全市基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金總收入為367198.46萬元，同比增長2.07%（其中：職工醫(yī)療基金總收入150565.97萬元，同比增長2.2%；居民醫(yī)療基金總收入216632.49萬元，同比增長1.97%）。

全市基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金總支出為305044.41萬元，同比增長3.22%（其中：職工醫(yī)療基金總支出115441.03萬元，同比增長4.86%；居民醫(yī)療基金總支出189603.38萬元，同比增長2.25%）。

全市基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金累計結(jié)余為351606.59萬元，同比增長21.47%（其中：職工醫(yī)療基金累計結(jié)余236748.87萬元，同比增長17.42%；居民醫(yī)療基金累計結(jié)余114857.72萬元，同比增長30.77%）。

四、基本醫(yī)療保險享受待遇情況

2024年，全市基本醫(yī)療保險享受待遇113.64萬人。其中：職工醫(yī)保享受待遇19.57萬人，生育醫(yī)療保險1.86萬人，生育津貼0.58萬人，居民醫(yī)保享受待遇91.64萬人。

（一）全市職工基本醫(yī)療保障享受待遇127.96萬人次，醫(yī)療報銷總金額55617.98萬元。

（二）全市居民基本醫(yī)療保障享受待遇451.14萬人次，醫(yī)療報銷總金額217659.52萬元。

（三）全市生育保險女職工全年享受待遇9.9萬人次，生育醫(yī)療報銷總費(fèi)用4324.82萬元，生育津貼共發(fā)放9183.67萬元。

五、基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和辦理銜接手續(xù)情況

2024年辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)1516人，其中辦理轉(zhuǎn)入616人，轉(zhuǎn)出900人。

六、簽訂基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)情況

截至2024年末，全市共1606家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)110家，定點(diǎn)零售藥店708家，村衛(wèi)生站787家；

2024年，新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，變更機(jī)構(gòu)名稱2家，變更等級1家，解除協(xié)議1家；新增定點(diǎn)零售藥店127家，變更藥店名稱6家，變更地址17家，解除協(xié)議7家；新增村衛(wèi)生站787家。

七、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及基層服務(wù)平臺設(shè)置情況

截至2024年末，全市基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)6個，其中市級1個，縣（市、區(qū)）級5個。