本報訊（記者 區(qū)云波 通訊員 黃宇敏）昨日，記者從市人社局獲悉，新修改的《云浮市職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）于今年1月1日執(zhí)行，《規(guī)定》進(jìn)一步降低了費(fèi)率、基數(shù)，對繳費(fèi)年限進(jìn)行了明確。同時，保險待遇水平也有了明顯提高。
     《規(guī)定》把職工基本醫(yī)療保險年度改為自然年度。費(fèi)率和繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)一步降低，無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員按其申報繳費(fèi)工資的6%繳納。調(diào)整了退休職工以繳費(fèi)時該年度本市職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)的下限為繳費(fèi)基數(shù)等。在部分職工繳費(fèi)年限問題上也作了明確，2012年12月31日前退休的職工，退休后按本規(guī)定在本市實(shí)際繳費(fèi)累計(jì)滿10年的（退休前在本市的實(shí)際繳費(fèi)時間不累計(jì)計(jì)算），用人單位和個人可不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，享受職工基本醫(yī)療保險待遇。
     《規(guī)定》進(jìn)一步提高了我市職工基本醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)，降低起付線和提高報銷比例：市內(nèi)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線調(diào)整為200元，市內(nèi)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線調(diào)整為500元，市內(nèi)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線調(diào)整為800元，市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線調(diào)整為1000元。市內(nèi)一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例調(diào)整為95%，市內(nèi)二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按原報銷比例為85%，在市內(nèi)首診到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報銷比例為75%，直接到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報銷比例為65%等。同時將“職工補(bǔ)充醫(yī)療保險”納入《規(guī)定》，明確參保人在醫(yī)保年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用，因急診、搶救并收治入院治療和因急診、搶救無效死亡所發(fā)生的符合政策規(guī)定的個人自付醫(yī)療費(fèi)用，納入職工補(bǔ)充醫(yī)療保險賠付范圍。符合政策規(guī)定的個人自付醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過起付線標(biāo)準(zhǔn)后的費(fèi)用按以下規(guī)定支付：5萬元（含）以內(nèi)，職工補(bǔ)充醫(yī)療保險賠付65%；5萬元以上，10萬元（含）以內(nèi)，職工補(bǔ)充醫(yī)療保險賠付70%；10萬元以上，職工補(bǔ)充醫(yī)療保險賠付75%。保險年度每人累計(jì)最高支付限額為30萬元。