云府辦函〔2021〕2號(hào)

云浮市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)云浮市深化

基層公共衛(wèi)生改革實(shí)施方案的通知

各縣（市、區(qū)）人民政府，市直有關(guān)單位：

《云浮市深化基層公共衛(wèi)生改革實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹實(shí)施。實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向市衛(wèi)生健康局反映。

云浮市人民政府辦公室

                             2021年1月12日

云浮市深化基層公共衛(wèi)生改革實(shí)施方案

為加快補(bǔ)強(qiáng)公共衛(wèi)生軟硬件短板，完善基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生能力建設(shè)，根據(jù)省領(lǐng)導(dǎo)同志調(diào)研云浮指示精神和市委六屆八次全會(huì)關(guān)于構(gòu)建基層公共衛(wèi)生體系的決策部署，現(xiàn)以羅定市為先行試點(diǎn)，以點(diǎn)帶面探索創(chuàng)新基層公共衛(wèi)生體系和人才培養(yǎng)體制機(jī)制，制定如下實(shí)施方案。

一、總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，以能力建設(shè)為主線、人才為根本、改革為動(dòng)力，著力補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，建立“醫(yī)防融合”的基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系和運(yùn)行機(jī)制，構(gòu)建體系健全、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、保障有力的基層公共衛(wèi)生體系。到2021年，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力顯著加強(qiáng)，預(yù)防控制體系更加完善，應(yīng)急處置體系更加順暢，公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍體系更加穩(wěn)固，物資保障體系更加健全。

二、主要任務(wù)

（一）加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生工作的機(jī)構(gòu)編制保障。

1.建立健全基層公共衛(wèi)生工作機(jī)構(gòu)。設(shè)立鎮(zhèn)（街道）疾病預(yù)防控制中心，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）加掛鎮(zhèn)（街道）疾病預(yù)防控制中心牌子，作為縣級(jí)疾病預(yù)防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的“網(wǎng)底”，人員和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由當(dāng)?shù)刎?cái)政全額保障，并設(shè)置專職分管公共衛(wèi)生工作的副院長(zhǎng)（副主任）領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)，配強(qiáng)配優(yōu)公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)力量。強(qiáng)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）社區(qū)健康教育、重點(diǎn)人群健康監(jiān)測(cè)管理、傳染病疫情、不明原因疾病和異常健康事件報(bào)告、健康危害因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)、流行病學(xué)調(diào)查、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查、標(biāo)本采集、疫源地消殺等職能。增設(shè)兩個(gè)業(yè)務(wù)科室：設(shè)置公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置科，承擔(dān)監(jiān)測(cè)預(yù)警、分析研判、重點(diǎn)群體排查、檢驗(yàn)檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、疫點(diǎn)及疫源地消殺等傳染病防控和衛(wèi)生應(yīng)急處理工作；設(shè)置基本公共衛(wèi)生服務(wù)科，承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，開(kāi)展預(yù)防接種門診管理、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查、社區(qū)健康教育、重點(diǎn)人群健康監(jiān)測(cè)管理、健康危害因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)等。（完成時(shí)限：基本完成，鞏固推進(jìn)。牽頭單位：羅定市政府；責(zé)任單位：市委編辦、市衛(wèi)生健康局、市疾控中心）

（二）加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生能力建設(shè)。

2.組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊(duì)。在鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊(duì)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、公衛(wèi)人員和臨床人員共同組成，實(shí)行“定崗不定人”。參照縣級(jí)突發(fā)急性傳染病類衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍配備標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、服裝、隊(duì)旗等，接受縣級(jí)疾控中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。采取“平戰(zhàn)結(jié)合”運(yùn)作模式，健全定期演練制度，“平時(shí)”開(kāi)展防控監(jiān)測(cè)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，“戰(zhàn)時(shí)”轉(zhuǎn)為應(yīng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在發(fā)生較大公共衛(wèi)生事件時(shí)，接受上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和疾控中心統(tǒng)籌調(diào)遣。（完成時(shí)限：基本完成，鞏固推進(jìn)。牽頭單位：羅定市政府；責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市疾控中心）

3.加強(qiáng)縣級(jí)疾控中心能力建設(shè)。強(qiáng)化羅定市疾控中心專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)職能，提高工作權(quán)威性。加快推進(jìn)羅定市疾控中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，根據(jù)疫情防控需要適當(dāng)提高設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，按照編制科學(xué)配備專業(yè)技術(shù)人員，提升流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置等能力。統(tǒng)籌好疾控中心、醫(yī)院、第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)力量，最大限度提升檢驗(yàn)檢測(cè)能力。（完成時(shí)限：2021年12月底前。牽頭單位：羅定市政府；責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市疾控中心）

4.規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診改造，落實(shí)“三區(qū)兩通道”要求。羅鏡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（羅定市第二人民醫(yī)院）設(shè)置規(guī)范化的發(fā)熱門診，鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)置規(guī)范化的發(fā)熱診室，規(guī)范人員培訓(xùn)和運(yùn)行管理，有效提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)警報(bào)告能力。（完成時(shí)限：基本完成，鞏固推進(jìn)。牽頭單位：羅定市政府；責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局）

5.建立縣鎮(zhèn)村三級(jí)公共衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備體系。完善重要應(yīng)急物資儲(chǔ)備和調(diào)用制度，提高物資分級(jí)保障、綜合管理和統(tǒng)籌調(diào)配能力。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲(chǔ)備藥品、試劑、防護(hù)用品等防疫物資；鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)立“臨時(shí)應(yīng)急物資儲(chǔ)備倉(cāng)庫(kù)”，儲(chǔ)備日常必備的防疫物資，具體儲(chǔ)備的品類、規(guī)模、結(jié)構(gòu)清單由縣級(jí)疾控中心統(tǒng)籌；村衛(wèi)生站常規(guī)儲(chǔ)備口罩、消毒酒精等防疫物資。（完成時(shí)限：2021年12月底前。牽頭單位：羅定市政府；責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市疾控中心）

6.推動(dòng)醫(yī)防協(xié)同取得突破。健全疾控機(jī)構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)防聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制、預(yù)防與救治工作機(jī)制。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，強(qiáng)化基層防治結(jié)合。以心腦血管疾病、癌癥、塵肺病早期篩查干預(yù)為切入點(diǎn)，推進(jìn)疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)融合。（完成時(shí)限：2021年12月底前。牽頭單位：市衛(wèi)生健康局、羅定市政府；責(zé)任單位：市疾控中心）

7.全面提升縣級(jí)醫(yī)院救治能力。改善羅定市人民醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件，做到“平戰(zhàn)結(jié)合”、中西醫(yī)并重，具備在疫情發(fā)生時(shí)迅速開(kāi)放傳染病病床的能力。提高傳染病檢測(cè)和診治能力，重點(diǎn)加強(qiáng)感染疾病科和相對(duì)獨(dú)立的傳染病病區(qū)建設(shè)，完善檢驗(yàn)檢測(cè)儀器設(shè)備配置。建設(shè)可轉(zhuǎn)換病區(qū)，擴(kuò)增重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（ICU，含相關(guān)專科重癥病房）床位，“平時(shí)”可作為一般病床，發(fā)生重大疫情時(shí)可立即轉(zhuǎn)換。加強(qiáng)羅定市中醫(yī)院急診科和感染疾病科建設(shè)，健全院內(nèi)感染防控體系。（完成時(shí)限：2021年12月底前。牽頭單位：羅定市政府；責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市中醫(yī)藥局）

8.推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情信息收集、上報(bào)和預(yù)警制度，健全信息報(bào)告制度和可疑病例討論報(bào)告制度。推動(dòng)基層疫情研判預(yù)警系統(tǒng)建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)基層相關(guān)疫情數(shù)據(jù)的研判分析、快速反應(yīng)和科學(xué)處置。推進(jìn)全民健康信息化疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用。推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接入省全民健康信息平臺(tái)和遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享和交換、病例和癥狀監(jiān)測(cè)信息實(shí)時(shí)匯集。探索推動(dòng)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民健康檔案信息互聯(lián)互通。完成三甲醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)。（完成時(shí)限：2021年12月底前。牽頭單位：羅定市政府；責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市公安局、市疾控中心）

（三）加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生投入的財(cái)政經(jīng)費(fèi)和醫(yī)療救治經(jīng)費(fèi)保障。

9.建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生公益職能情況，加大對(duì)公共衛(wèi)生的財(cái)政資金投入，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)按公益一類財(cái)政供給保障，確保公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)開(kāi)展所需經(jīng)費(fèi)足額到位。落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等投入政策。落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務(wù)收入多渠道補(bǔ)助政策。（完成時(shí)限：長(zhǎng)期推進(jìn)。牽頭單位：羅定市政府；責(zé)任單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康局）

10.推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。完善按病種分值付費(fèi)結(jié)算辦法。健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商談判機(jī)制，加大周轉(zhuǎn)金預(yù)撥力度，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付壓力。發(fā)生重大疫情時(shí)，可根據(jù)實(shí)際情況預(yù)撥疫情救治專項(xiàng)醫(yī)保費(fèi)用，實(shí)行先救治后結(jié)算。（完成時(shí)限：基本完成，鞏固推進(jìn)。牽頭單位：市醫(yī)保局、羅定市政府；責(zé)任單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康局）

（四）加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)。

11.創(chuàng)新基層公共衛(wèi)生人才引育機(jī)制。將公共衛(wèi)生人才納入緊密型醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)公共衛(wèi)生人才下沉。鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）每千常住人口公衛(wèi)人員數(shù)按不低于1人配置。實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生特殊緊缺人才引進(jìn)計(jì)劃，通過(guò)縣聘鎮(zhèn)用等方式，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)單位以考察方式直接引進(jìn)具有全日制本科、學(xué)士學(xué)歷學(xué)位及以上學(xué)歷（學(xué)位）或具有中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的衛(wèi)生人才，提高公共衛(wèi)生專業(yè)人才招聘（引進(jìn)）比例。開(kāi)通人才引進(jìn)“綠色通道”，對(duì)滿編基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確需引進(jìn)高層次公共衛(wèi)生人才的，通過(guò)周轉(zhuǎn)編制予以解決。引進(jìn)碩士研究生，工作3年后可聘用至中級(jí)崗位。加大校園招聘力度，招聘急需緊缺人才時(shí)，可通過(guò)直接面試、組織考察、技能操作等多種方式進(jìn)行，優(yōu)化招聘方式。（完成時(shí)限：2021年12月底前。牽頭單位：市人力資源社會(huì)保障局、市委編辦、市委組織部、羅定市政府；責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局）

12.完善崗位聘用管理制度?？h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)高、中級(jí)崗位比例分別提高到20%、40%。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位新增加的疾病預(yù)防、公共衛(wèi)生、應(yīng)急處置等職能結(jié)合編制（人員）配備情況，及時(shí)調(diào)整設(shè)置科學(xué)合理的崗位設(shè)置方案。對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中表現(xiàn)突出人員優(yōu)先晉升專業(yè)技術(shù)崗位等級(jí)，評(píng)先評(píng)優(yōu)時(shí)，同等條件下優(yōu)先考慮。推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)崗位層級(jí)內(nèi)部不同等級(jí)崗位競(jìng)聘上崗工作。健全事業(yè)單位內(nèi)部選人用人機(jī)制，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿2年并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的在崗人員，經(jīng)縣級(jí)人力資源社會(huì)保障部門核準(zhǔn)，可直接辦理入編手續(xù)；對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)崗位或工勤技能崗位累計(jì)工作滿30年且具備高一等級(jí)同類別崗位任職資格人員，直接聘用至高一等級(jí)崗位。（完成時(shí)限：2021年12月底前。牽頭單位：市人力資源社會(huì)保障局、羅定市政府；責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局）

13.拓展基層醫(yī)療人才成長(zhǎng)空間。實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升工程，加強(qiáng)鎮(zhèn)村一體化管理。加強(qiáng)基層衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍培育，落實(shí)職稱評(píng)聘政策向基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員傾斜，高層次專家評(píng)選向公共衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。推動(dòng)基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱實(shí)行單獨(dú)評(píng)審，定向使用。落實(shí)城市衛(wèi)生技術(shù)人員晉升副主任醫(yī)師之前須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作一年政策。實(shí)施基層公共衛(wèi)生人才提升計(jì)劃，基層醫(yī)療單位每年選派至少1名公共衛(wèi)生人員到縣級(jí)疾控中心跟班學(xué)習(xí)。強(qiáng)化對(duì)臨床醫(yī)學(xué)人才的傳染病防控和公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)。（完成時(shí)限：長(zhǎng)期推進(jìn)。牽頭單位：市人力資源社會(huì)保障局、羅定市政府、市衛(wèi)生健康局；責(zé)任單位：市疾控中心）

14.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度。健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核機(jī)制，將疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生應(yīng)急等納入考核范圍。鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）落實(shí)公益一類財(cái)政供給，公益二類事業(yè)單位績(jī)效管理，允許突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，績(jī)效工資總量不予限制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可按照“?；?、強(qiáng)激勵(lì)”的原則，自主調(diào)整基礎(chǔ)性和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效向基層一線公共衛(wèi)生崗位傾斜。健全基層公共衛(wèi)生人員薪酬績(jī)效制度，保障其各項(xiàng)待遇，落實(shí)衛(wèi)生防疫津貼、邊遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼政策。（完成時(shí)限：長(zhǎng)期推進(jìn)。牽頭單位：市人力資源社會(huì)保障局、羅定市政府，責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局）

三、組織實(shí)施

云浮市基層公共衛(wèi)生改革專責(zé)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)推進(jìn)深化基層公共衛(wèi)生改革工作。羅定市作為試點(diǎn)要根據(jù)本實(shí)施方案精心組織，健全機(jī)制，明確分工，落實(shí)責(zé)任，做好全市的帶動(dòng)示范，扎實(shí)推進(jìn)深化基層公共衛(wèi)生改革各項(xiàng)工作，涉及重要政策和重大項(xiàng)目按程序報(bào)批。其他縣（區(qū)）要參照本實(shí)施方案，加快深化基層公共衛(wèi)生改革工作。市直有關(guān)部門要大力支持，積極做好協(xié)調(diào)配合、指導(dǎo)評(píng)估等工作，共同推進(jìn)相關(guān)體制機(jī)制和政策創(chuàng)新，加快形成可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)。

公開(kāi)方式：主動(dòng)公開(kāi)