云府辦函〔2019〕94號(hào)

 

云浮市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)云浮市醫(yī)療

衛(wèi)生領(lǐng)域市級(jí)與縣級(jí)財(cái)政事權(quán)和支出

責(zé)任劃分改革實(shí)施方案的通知

 

各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

《云浮市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市級(jí)與縣級(jí)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。實(shí)施過(guò)程中遇到問題，請(qǐng)徑向市財(cái)政局反映。
 

云浮市人民政府辦公室

                             2019年7月5日
 

云浮市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市級(jí)與縣級(jí)財(cái)政事權(quán)

和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案

 

為全面貫徹黨的十九大精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹習(xí)近平總書記對(duì)廣東重要講話和重要指示批示精神，加快建立醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域可持續(xù)的投入保障長(zhǎng)效機(jī)制，提高我市基本醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域服務(wù)的供給效率和水平，根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省級(jí)與市縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案的通知》（粵府辦〔2019〕5號(hào)）有關(guān)工作要求，現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。

一、主要內(nèi)容

根據(jù)粵府辦〔2019〕5號(hào)文精神，我市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市級(jí)與縣級(jí)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分為公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計(jì)劃生育、能力建設(shè)等四個(gè)方面，共涉及基本公共衛(wèi)生服務(wù)、地方公共衛(wèi)生服務(wù)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助、醫(yī)療救助、農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助、計(jì)劃生育家庭特別扶助、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)、衛(wèi)生健康能力提升、衛(wèi)生健康管理事務(wù)、醫(yī)療保障能力建設(shè)、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展等11個(gè)事項(xiàng)。其他未列事項(xiàng)，按照 市級(jí)與縣級(jí)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的總體要求，結(jié)合事項(xiàng)特點(diǎn)具體確定財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任。

（一）公共衛(wèi)生方面。

主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)和地方公共衛(wèi)生服務(wù)2項(xiàng)。

1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)。明確為市級(jí)和縣級(jí)共同財(cái)政事權(quán)，主要包括健康教育、預(yù)防接種、重點(diǎn)人群健康管理等原基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，以及從原重大公共衛(wèi)生服務(wù)和計(jì)劃生育項(xiàng)目中劃入的婦幼衛(wèi)生、老年健康服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、衛(wèi)生應(yīng)急、避孕藥具購(gòu)置、孕前優(yōu)生健康檢查、計(jì)劃生育事業(yè)費(fèi)補(bǔ)助等內(nèi)容。其中，原基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、資金、使用主體等保持相對(duì)獨(dú)立和穩(wěn)定，按照相應(yīng)的服務(wù)規(guī)范組織實(shí)施；新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目，由市制訂指導(dǎo)意見，各縣（市、區(qū)）結(jié)合實(shí)際安排，資金不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用?；竟残l(wèi)生服務(wù)內(nèi)容根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財(cái)政承受能力等因素適時(shí)調(diào)整。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)由中央和省級(jí)財(cái)政承擔(dān)85%支出責(zé)任，除上級(jí)補(bǔ)助外，市、縣兩級(jí)各承擔(dān)50%支出責(zé)任。

2.地方公共衛(wèi)生服務(wù)。明確為縣級(jí)財(cái)政事權(quán)，主要包括粵府辦〔2019〕5號(hào)文中所明確的重大公共衛(wèi)生服務(wù)未能覆蓋的傳染病、慢性病防控，以及省委、省政府已明確實(shí)施但未納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作，具體包括免疫規(guī)劃疫苗的留存、運(yùn)輸，人群免疫水平監(jiān)測(cè)和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)、調(diào)查診斷和異常反應(yīng)補(bǔ)償?shù)仁马?xiàng)，省自行開展的傳染病、慢性病、地方病、寄生蟲病、精神衛(wèi)生等疾病的綜合干預(yù)、跟蹤評(píng)價(jià)和改革性試點(diǎn)任務(wù)，以及出生缺陷綜合防控和婦女“兩癌”檢查等內(nèi)容。地方公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財(cái)政承受能力等因素適時(shí)調(diào)整。省級(jí)財(cái)政根據(jù)各地工作任務(wù)量、績(jī)效考核情況、地方財(cái)力狀況等因素安排對(duì)市、縣兩級(jí)的轉(zhuǎn)移支付資金。重大公共衛(wèi)生服務(wù)按粵府辦〔2019〕5號(hào)文要求上劃為中央財(cái)政事權(quán)，由中央財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。

（二）醫(yī)療保障方面。

主要包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助和醫(yī)療救助2項(xiàng)。

1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助。明確為省級(jí)和市縣共同財(cái)政事權(quán)，市與縣（市、區(qū)）財(cái)政按規(guī)定對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)予以補(bǔ)助，中央和省級(jí)財(cái)政承擔(dān)85%支出責(zé)任，除上級(jí)補(bǔ)助外，市級(jí)財(cái)政承擔(dān)1/6，縣級(jí)財(cái)政承擔(dān)5/6支出責(zé)任。

2.醫(yī)療救助。明確為省級(jí)和市縣共同財(cái)政事權(quán)，主要包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助，省級(jí)財(cái)政根據(jù)各地醫(yī)療救助人數(shù)、醫(yī)療救助水平、地方財(cái)力狀況等因素安排對(duì)市、縣兩級(jí)的轉(zhuǎn)移支付資金。

（三）計(jì)劃生育方面。

主要包括農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助和計(jì)劃生育家庭特別扶助2項(xiàng)，明確為市級(jí)和縣級(jí)共同財(cái)政事權(quán)，由市級(jí)財(cái)政和縣級(jí)財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任。省級(jí)財(cái)政承擔(dān)85%支出責(zé)任。農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助剩余部分市級(jí)財(cái)政承擔(dān)16%，縣級(jí)財(cái)政承擔(dān)84%支出責(zé)任，計(jì)劃生育家庭特別扶助剩余部分市級(jí)財(cái)政承擔(dān)20%，縣級(jí)財(cái)政承擔(dān)80%支出責(zé)任。除上述2項(xiàng)之外的原計(jì)劃生育項(xiàng)目，納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)籌安排。

（四）能力建設(shè)方面。

主要包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)、衛(wèi)生健康能力提升、衛(wèi)生健康管理事務(wù)、醫(yī)療保障能力建設(shè)、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展5項(xiàng)。

1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)。按照隸屬關(guān)系分別明確為市級(jí)財(cái)政事權(quán)或縣級(jí)財(cái)政事權(quán)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的市縣所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展明確為市縣財(cái)政事權(quán)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任；市縣所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)省級(jí)財(cái)政事權(quán)任務(wù)的，由省級(jí)財(cái)政按服務(wù)成本給予足額補(bǔ)助。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間，省級(jí)財(cái)政對(duì)粵東西北地區(qū)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力等按規(guī)定給予補(bǔ)助。加大對(duì)社會(huì)力量尤其是政策層面的支持力度，將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入政府補(bǔ)助范圍，在臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策。

2.衛(wèi)生健康能力提升。主要包括衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等。按照省級(jí)以上戰(zhàn)略規(guī)劃統(tǒng)一組織實(shí)施的衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等明確為省級(jí)和市縣共同財(cái)政事權(quán)。省級(jí)財(cái)政根據(jù)各地工作任務(wù)量、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、地方財(cái)力狀況、績(jī)效考核情況等因素安排對(duì)市縣的轉(zhuǎn)移支付資金。在實(shí)施加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升項(xiàng)目（2017-2019年）期間，省級(jí)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助。市縣自主實(shí)施的能力提升項(xiàng)目明確為市縣財(cái)政事權(quán)，由市縣財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。

3.衛(wèi)生健康管理事務(wù)。主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo)、健康促進(jìn)、基本藥物制度和短缺藥品監(jiān)測(cè)、重大健康危害因素和重大疾病監(jiān)測(cè)、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等，按照承擔(dān)職責(zé)的相關(guān)職能部門隸屬關(guān)系分別明確為市縣財(cái)政事權(quán)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。

4.醫(yī)療保障能力建設(shè)。主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo)、經(jīng)辦服務(wù)能力提升、信息化建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)等，按照承擔(dān)職責(zé)的相關(guān)職能部門隸屬關(guān)系分別明確為市縣財(cái)政事權(quán)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。

5.中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展。主要包括中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢(shì)培育、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新、中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)與挖掘、中醫(yī)藥“治未病”技術(shù)規(guī)范與推廣、中醫(yī)藥文化傳承與創(chuàng)新等，明確為省級(jí)和市縣共同財(cái)政事權(quán)。省級(jí)財(cái)政根據(jù)工作任務(wù)量、績(jī)效考核情況、地方財(cái)力狀況等因素安排對(duì)市縣的轉(zhuǎn)移支付。

（五）相關(guān)項(xiàng)目有執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助2項(xiàng)按中央明確的國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。縣（市、區(qū)）政府可以在確保國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)全部落實(shí)到位的前提下，在國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)之上提高保障標(biāo)準(zhǔn)，高出部分所需資金由縣（市、區(qū)）自行承擔(dān)。地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)高于國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的按程序報(bào)上級(jí)備案后執(zhí)行。

2.農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助和計(jì)劃生育家庭特別扶助等2項(xiàng)按現(xiàn)行省定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。縣（市、區(qū)）政府可以在確保國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)全部落實(shí)到位的前提下，在國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)之上提高保障標(biāo)準(zhǔn)，高出部分所需資金由縣（市、區(qū)）自行承擔(dān)。地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)高于國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的按程序報(bào)上級(jí)備案后執(zhí)行。

3.地方公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療救助、衛(wèi)生健康能力提升、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展等4項(xiàng)暫不具備統(tǒng)一制定基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的條件，市提出原則要求并設(shè)立績(jī)效目標(biāo)，縣（市、區(qū)）可結(jié)合實(shí)際自主制定本地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。

4.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)、衛(wèi)生健康管理事務(wù)、醫(yī)療保障能力建設(shè)等3項(xiàng)由省或市縣分別制定標(biāo)準(zhǔn)。

縣（市、區(qū)）政府在制定出臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要充分考慮區(qū)域間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力，確保財(cái)政可持續(xù)。出臺(tái)涉及重大政策調(diào)整等事項(xiàng)的按程序逐級(jí)上報(bào)中央有關(guān)部門備案后執(zhí)行。

按照保持現(xiàn)有市級(jí)和縣級(jí)財(cái)力格局總體穩(wěn)定的原則，支出責(zé)任承擔(dān)方式和調(diào)整涉及的市級(jí)和縣級(jí)支出基數(shù)劃轉(zhuǎn)，按預(yù)算管理有關(guān)規(guī)定辦理。

二、保障措施

（一）協(xié)同推進(jìn)改革。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分是我市財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的重要內(nèi)容。各地、各有關(guān)部門要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將此項(xiàng)改革與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合、統(tǒng)籌推進(jìn)，著重在建立健全醫(yī)療衛(wèi)生投入保障機(jī)制和推動(dòng)醫(yī)改關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破，形成兩項(xiàng)改革良性互動(dòng)、協(xié)同并進(jìn)。

（二）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。各地政府要切實(shí)落實(shí)本級(jí)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生投入責(zé)任。要在充分考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域各類財(cái)政事權(quán)的地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，確保財(cái)政可持續(xù)。

（三）完善規(guī)章制度。市財(cái)政局、衛(wèi)生健康局、醫(yī)療保障局、中醫(yī)藥局要對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域現(xiàn)行各項(xiàng)資金管理辦法和具體項(xiàng)目管理辦法進(jìn)行全面梳理和修訂完善，充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的要求和內(nèi)容。各地、各部門要積極履行推動(dòng)本地區(qū)、本行業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的職責(zé)，加強(qiáng)制度化、規(guī)范化建設(shè)，確保行政權(quán)力在法律和制度的框架內(nèi)運(yùn)行。

       附件：云浮市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市級(jí)與縣級(jí)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分情況表.pdf
 

公開方式：主動(dòng)公開