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    云浮市醫(yī)療保障局內(nèi)設(shè)機構(gòu)

    一、辦公室。負責文電、會務(wù)、機要、檔案等機關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作。承擔調(diào)查研究、信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開工作。承擔機關(guān)和直屬單位預(yù)決算、財務(wù)、資產(chǎn)管理等工作。負責機關(guān)黨群工作。承擔機關(guān)和直屬單位干部人事、機構(gòu)編制、勞動工資、教育培訓(xùn)、合作交流、隊伍建設(shè)和離退休人員服務(wù)等工作。承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作。承擔行政應(yīng)訴相關(guān)工作,配合有關(guān)部門做好行政復(fù)議工作。

    二、待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理科。組織起草有關(guān)規(guī)范性文件。擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調(diào)整機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。組織落實醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。擬訂市直和省駐云浮單位醫(yī)療保障改革政策,制定管理辦法。組織實施醫(yī)療保障目錄和支付標準,承擔醫(yī)療保障目錄準入相關(guān)工作。擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)辦法和結(jié)算政策并組織實施,開展全市醫(yī)療保障定點機構(gòu)管理。組織推進醫(yī)保支付方式改革,協(xié)同推動建立健全分級診療制度。建立健全定點醫(yī)藥服務(wù)評價體系和信息披露制度。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。按國家、省有關(guān)規(guī)定,擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并組織實施,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。按國家、省有關(guān)規(guī)定,擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策。指導(dǎo)、組織、監(jiān)督全市藥品、醫(yī)用耗材的聯(lián)合采購、配送及結(jié)算管理。開展基本醫(yī)療保險參保擴面工作。

    三、規(guī)劃財務(wù)和基金監(jiān)管科。負責組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃計劃并實施。承擔全市醫(yī)療保障相關(guān)數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)計分析及精算等工作,推進醫(yī)療保障標準化和信息化建設(shè)。審核匯總?cè)新毠せ踞t(yī)療保險基金、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金、生育保險基金預(yù)決算草案。擬訂醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金風險識別、預(yù)警和防控機制,擬訂應(yīng)對預(yù)案。監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。承擔內(nèi)部審計工作。

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