各縣（市、區(qū)）人民政府、云浮新區(qū)管理委員會，市各有關單位：

　　《云浮市安全生產(chǎn)責任保險實施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

　　云浮市應急管理局     云浮市金融工作局   中國銀行保險監(jiān)督管理委員會云浮監(jiān)管分局

　　2022年4月28日

　　云浮市安全生產(chǎn)責任保險實施方案

　　為深入貫徹落實習近平總書記關于安全生產(chǎn)的重要指示精神，進一步推進我市安全生產(chǎn)責任保險工作，根據(jù)《中共中央國務院關于推進安全生產(chǎn)領域改革發(fā)展的意見》《中共廣東省委 廣東省人民政府關于推進安全生產(chǎn)領域改革發(fā)展的實施意見》（粵發(fā)〔2017〕16號）《廣東省安全生產(chǎn)責任保險實施辦法》（廣東省人民政府令第274號）《廣東省應急管理廳 廣東省地方金融監(jiān)管局 中國銀行保險監(jiān)督管理委員會廣東監(jiān)管局關于印發(fā)<廣東省安全生產(chǎn)責任保險實施方案>的通知》（粵應急規(guī)〔2021〕2號）等有關法律法規(guī)政策規(guī)定，結合本市實際，制定本實施方案。

　　一、總體要求

　　全面貫徹落實國家、省和市工作部署，在高危行業(yè)領域大力推行安全生產(chǎn)責任保險，充分發(fā)揮保險機構參與安全生產(chǎn)風險管控功能，提高生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)風險管理和技術防范水平，提升我市安全生產(chǎn)事故防范、化解和處置能力，有效預防和減少生產(chǎn)安全事故發(fā)生。

　　二、基本原則

　　——政策引導、市場運作。嚴格落實生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)主體責任，引導保險機構以服務生產(chǎn)經(jīng)營單位和社會為目標，按市場運作方式依法合規(guī)開展業(yè)務。

　　——預防為主、防補結合。強化預防優(yōu)先的安全生產(chǎn)責任保險理念，充分發(fā)揮保險的經(jīng)濟補償功能。引導加強風險評估、防災防損、事故隱患排查治理、安全生產(chǎn)宣傳教育和科技推廣應用，提高生產(chǎn)安全事故防范和處置能力。

　　——費率浮動、杠桿調(diào)節(jié)。發(fā)揮保險費率杠桿的激勵和約束作用，不同行業(yè)之間實行差別費率，同行業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營單位之間根據(jù)安全生產(chǎn)狀況實行浮動費率，引導生產(chǎn)經(jīng)營單位提高安全生產(chǎn)管理水平。

　　三、工作目標

　　2022年底前，應急管理部門對承保安全生產(chǎn)責任保險的保險機構開展預防技術服務情況實現(xiàn)在線監(jiān)測，并制定實施第三方評估公示制度。在2021年礦山、危險化學品、煙花爆竹、民用爆炸物品行業(yè)領域參保生產(chǎn)經(jīng)營單位覆蓋率已達100%的基礎上，金屬冶煉、交通運輸、建筑施工、漁業(yè)生產(chǎn)等高危行業(yè)領域參保生產(chǎn)經(jīng)營單位覆蓋率均達100%，并逐步拓展到其他事故多發(fā)易發(fā)行業(yè)領域。

　　2025年底前，建成生產(chǎn)經(jīng)營單位自覺投保，保險機構有效組織服務，專業(yè)服務機構針對性、標準化提供服務，保險服務信息資源暢通共享，覆蓋面廣泛、適應性較強的安全生產(chǎn)責任保險制度體系。

　　四、實施要點

　　（一）保障范圍。

　　安全生產(chǎn)責任保險保障范圍包括投保生產(chǎn)經(jīng)營單位的從業(yè)人員人身傷亡賠償，第三者人身傷亡和財產(chǎn)損失賠償，事故搶險救援、法律服務等費用。生產(chǎn)經(jīng)營單位投保安全生產(chǎn)責任保險應覆蓋全體從業(yè)人員（含勞務派遣人員和實習生，下同）。對生產(chǎn)經(jīng)營單位已投保的與安全生產(chǎn)相關的其他險種，可將其調(diào)整為安全生產(chǎn)責任保險。

　　保險機構應根據(jù)行業(yè)特點設計滿足各類生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)保障需求的商業(yè)保險方案，不得在簽訂安全生產(chǎn)責任保險合同過程中通過訂立其他商業(yè)保險合同等方式附加其他條件要求。

　　（二）保險費率。

　　　基礎費率。全市統(tǒng)一執(zhí)行省保險行業(yè)協(xié)會確定的基礎費率。

　　浮動費率。保險機構要嚴格執(zhí)行省保險行業(yè)協(xié)會確定的行業(yè)調(diào)整系數(shù)、投保人數(shù)調(diào)整系數(shù)、地區(qū)調(diào)整系數(shù)、保額調(diào)整系數(shù)等費率調(diào)整系數(shù)，結合生產(chǎn)經(jīng)營單位的風險程度、以往事故記錄、隱患排查治理、賠付率等情況建立費率浮動機制，實行差別費率和浮動費率，推動生產(chǎn)經(jīng)營單位主動提高風險管理能力。安全生產(chǎn)標準化達標生產(chǎn)經(jīng)營單位或上一投保年度未發(fā)生生產(chǎn)安全事故的生產(chǎn)經(jīng)營單位，其投保安全生產(chǎn)責任保險的保險費率可在標準費率基礎上按照一定比例下調(diào)。上一投保年度隱患整改不及時或發(fā)生生產(chǎn)安全事故的生產(chǎn)經(jīng)營單位，根據(jù)事故的等級，其投保安全生產(chǎn)責任保險的保險費率可在標準費率基礎上按照一定比例上浮。

　　（三）保險額度。

　　保險合同約定的保險金額，涉及人員死亡的，每人累計最低賠償限額由市保險行業(yè)協(xié)會按“不得低于上一年度事故發(fā)生地所在地級以上市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍”的原則統(tǒng)一確定；傷殘等其他傷害和損失，按雙方簽訂的保險合同約定賠償。

　　生產(chǎn)經(jīng)營單位應按照責任限額投保安全生產(chǎn)責任保險。鼓勵生產(chǎn)經(jīng)營單位根據(jù)自身需要增加保險金額，提高風險保障能力。

　　（四）事故預防。

　　保險機構要建立健全安全生產(chǎn)責任保險服務制度，依照《安全生產(chǎn)責任保險事故預防技術服務規(guī)范》（AQ9010—2019）要求，開展安全風險評估和生產(chǎn)安全事故隱患排查，協(xié)助投保的生產(chǎn)經(jīng)營單位開展事故預防工作。具體服務內(nèi)容和頻次應在安全生產(chǎn)責任保險合同中約定。各行業(yè)主管部門可根據(jù)實際，制定本行業(yè)的安全生產(chǎn)責任保險事故預防技術服務標準。

　　投保生產(chǎn)經(jīng)營單位在保險機構開展事故預防服務時要予以配合，并對排查發(fā)現(xiàn)的事故隱患及時進行整改。對重大隱患拒不整改的，保險機構應報告相關負有安全監(jiān)管職責的部門，并可在下一保險年度上浮保險費率。

　　保險機構應設置事故預防費用，專項用于保障投保生產(chǎn)經(jīng)營單位的事故預防服務。事故預防費用應據(jù)實列支，不得挪用、擠占和轉存。

　　（五）保險理賠。

　　保險機構在投保的生產(chǎn)經(jīng)營單位發(fā)生生產(chǎn)安全事故后，應當及時查勘定損，并通過明確標準、簡化流程、加快處置等手段主動提升理賠效率和服務水平，保障事故受害人的合法權益。保險機構在理賠結束后，應針對事故經(jīng)過及原因向投保生產(chǎn)經(jīng)營單位提出加強安全生產(chǎn)風險管控及問題整改的建議。對不屬于保險責任的事故，保險機構應在核定之日起 3 日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒賠通知書，并詳細說明拒賠理由。

　　投保生產(chǎn)經(jīng)營單位在發(fā)生事故后應立即通知保險機構，協(xié)助保險機構開展事故勘察和定損工作。保險機構應按照保險合同約定積極協(xié)助搶險救災和事故處理等相關工作，提高事故理賠效率。對于保險責任明確的生產(chǎn)安全事故，保險機構依被保險人的書面要求，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付。

　　被保險人給第三者造成損害，被保險人對第三者應負的賠償責任確定的，根據(jù)被保險人的請求，保險人應直接向該第三者賠償保險金。對較大、重大、特別重大事故，或被保險人需要應急支付或墊付搶險救援費用的，保險機構應積極根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付，及時化解矛盾糾紛。

　　五、職責分工

　　（一）生產(chǎn)經(jīng)營單位。

　　本市范圍內(nèi)的礦山、危險化學品、煙花爆竹、交通運輸、建筑施工、民用爆炸物品、金屬冶煉、漁業(yè)生產(chǎn)等高危行業(yè)領域的生產(chǎn)經(jīng)營單位應按國家規(guī)定投保安全生產(chǎn)責任保險。

　　鼓勵其他行業(yè)領域，特別是特種設備、涉氨制冷、粉塵涉爆、有限空間作業(yè)、機械制造、石材生產(chǎn)加工等行業(yè)領域，及近三年發(fā)生過生產(chǎn)安全事故并造成人員死亡的、發(fā)生事故可能對社會公眾造成嚴重危害的其他生產(chǎn)經(jīng)營單位，根據(jù)實際需要投保安全生產(chǎn)責任保險。

　　安全生產(chǎn)責任保險保費可在生產(chǎn)經(jīng)營單位依法提取的安全生產(chǎn)費用中列支，生產(chǎn)經(jīng)營單位不得要求從業(yè)人員個人繳納安全生產(chǎn)責任保險相關保費。

　　（二）保險機構。

　　根據(jù)實際情況，我市承保模式按照既滿足生產(chǎn)經(jīng)營單位投保多元化需求，又充分考慮市場規(guī)模，防止壟斷和惡性競爭的原則確定。承保安全生產(chǎn)責任保險的保險機構必須依法注冊且具有相應的專業(yè)資質(zhì)和承保服務能力，嚴格遵照有關法律法規(guī)開展安全生產(chǎn)責任保險業(yè)務。

　　（三）第三方機構。

　　市級應急管理部門可按照法定程序選擇第三方機構。第三方機構應配合做好對保險機構從業(yè)行為規(guī)范的考核監(jiān)管，共同維護信息監(jiān)管平臺的有效運行，協(xié)助開展安全生產(chǎn)責任保險事故預防服務情況評估等相關工作。

　　市保險行業(yè)協(xié)會要在協(xié)助制定保險產(chǎn)品方案、標準化條款、約束不正當競爭、建立評價機制等方面積極發(fā)揮作用；要指導各承保保險機構統(tǒng)一風險防控標準，統(tǒng)一保險費率，統(tǒng)一保障范圍，統(tǒng)一理賠標準。

　　?。ㄋ模┱块T。

　　應急管理部門、地方金融監(jiān)督管理部門和銀行保險監(jiān)督管理機構負責指導、協(xié)調(diào)和監(jiān)督安全生產(chǎn)責任保險推行工作。

　　應急管理部門負責建立安全生產(chǎn)責任保險信息化管理平臺，牽頭負責礦山、危險化學品、煙花爆竹、金屬冶煉行業(yè)領域的安全生產(chǎn)責任保險實施工作；工業(yè)和信息化部門牽頭負責民用爆炸物品行業(yè)領域的安全生產(chǎn)責任保險實施工作；交通運輸部門牽頭負責交通運輸行業(yè)領域的安全生產(chǎn)責任保險實施工作；住房和城鄉(xiāng)建設部門牽頭負責建筑施工行業(yè)領域的安全生產(chǎn)責任保險實施工作；農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門牽頭負責漁業(yè)生產(chǎn)行業(yè)領域的安全生產(chǎn)責任保險實施工作。各級安全生產(chǎn)委員會其他成員單位按照職責分工分別牽頭負責其他行業(yè)領域的安全生產(chǎn)責任保險實施工作。

　　各有關部門和銀行保險監(jiān)督管理機構應依據(jù)工作職責依法加強對生產(chǎn)經(jīng)營單位和保險機構的監(jiān)督管理。對保險機構未按合同約定及服務承諾及時賠付，造成惡劣影響的；保險機構不履行事故預防職責，或者對發(fā)現(xiàn)的重大事故隱患不及時報告的，將其納入安全生產(chǎn)領域聯(lián)合懲戒“黑名單”管理，并定期向社會公布，接受社會監(jiān)督。

　　國資部門督促所屬監(jiān)管企業(yè)認真落實安全生產(chǎn)責任保險制度。財政部門為安全生產(chǎn)責任保險相關工作提供必要的財政支持。

　　　六、保障措施

　　（一）加強組織領導。

　　各地、各行業(yè)主管部門要高度重視安全生產(chǎn)責任保險工作，建立相應組織領導機構，健全工作機制，積極推動落實。市縣兩級按照本方案明確的主要目標任務，將安全生產(chǎn)責任保險工作推進情況納入對本級政府有關部門和下級政府安全生產(chǎn)巡查和考核內(nèi)容。各地應急管理部門要結合本地實際制定具體工作方案，加強對本地區(qū)安全生產(chǎn)責任保險推進的工作統(tǒng)籌。

　　（二）加大宣傳力度。

　　各地、各行業(yè)主管部門要組織開展業(yè)務培訓，充分利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡等各種媒體，加大安全生產(chǎn)責任保險目的意義、政策措施、成效經(jīng)驗的宣傳力度。保險機構要積極主動向生產(chǎn)經(jīng)營單位廣泛宣傳安全生產(chǎn)責任保險的政策措施、條款費率、理賠流程、事故預防服務和經(jīng)典案例，共同營造安全生產(chǎn)責任保險推進工作的良好氛圍，增強生產(chǎn)經(jīng)營單位投保意識和安全生產(chǎn)意識。

　　?。ㄈ娀O(jiān)督檢查。

　　各地、各行業(yè)主管部門要加強對保險機構的服務質(zhì)量、承保、理賠、事故預防服務和宣傳推廣等工作的監(jiān)督管理，并通過公眾網(wǎng)站等形式公示結果。加強對生產(chǎn)經(jīng)營單位投保情況的監(jiān)督檢查，對未按規(guī)定投?；蚶m(xù)保、將保費以各種形式攤派給從業(yè)人員個人、未及時將賠償保險金支付給受害人的生產(chǎn)經(jīng)營單位提出整改要求；對拒不整改的，納入安全生產(chǎn)領域聯(lián)合懲戒“黑名單”管理，依法予以查處。有關部門、社會征信系統(tǒng)應當將生產(chǎn)經(jīng)營單位投保安全生產(chǎn)責任保險情況作為重點行業(yè)企業(yè)風險控制、信用評級和履行社會責任的重要指標。

　　（四）推進信息共享。

　　建立健全安全生產(chǎn)責任保險信息化管理平臺，強化安全生產(chǎn)各類信息互聯(lián)共享。鼓勵保險機構參與建設或引入第三方機構建設安全生產(chǎn)責任保險信息化服務平臺，做好數(shù)據(jù)匯總、分析、評估和預防服務工作，維護信息服務平臺的有效運行，對投保和服務情況實施動態(tài)管理。保險機構要對投保生產(chǎn)經(jīng)營單位投保、服務、理賠情況進行管理，并及時跟蹤、評價、反饋情況。保險機構要在下一季度前五日內(nèi)、每年年初（1月10日前）向各級應急管理部門報送投保、出險、理賠、事故預防費用及事故預防工作等季度、年度情況，并抄送同級相關部門。
　　七、本方案自2022年5月1日起施行，有效期至2027年4月30日。